| 注 文 書 兼 受 注 確 認 書 |
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| (株）佐藤商事 行き |
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ご依頼日 |
平成 年 月 日 |
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| FAX：045-544-4200 TEL：045-544-4279 |
〒222-0037 横浜市港北区大倉山3-5-22 タカセビル |
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| お見積書発行番号 |
No.
（８ケタ） |
（見積書がある場合は必ず記入して下さい） |
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| 貴社名（個人様の場合は不要） |
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部署名 |
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| お名前 |
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| ご住所 |
〒 − |
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都道
府県 |
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区・市 |
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| お電話番号 |
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ＦＡＸ番号 |
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| 電子メール |
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| 支払い方法の番号を下記に記入 |
| １．代引き（佐川急便） ２．前振込み (銀行振込み確認後発送 振込み手数料はお客様負担） |
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| ＿＿＿番
※２・３番を選択した場合は支払日を記入してください |
３．後支払い （審査あり）※手形不可 （支払い予定日は __________月__________日 ） |
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| ３を選択のお客様（請求書は 商品と同梱 ・ 郵送にて別送 ） ※○を付けて下さい。 |
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下記の通り注文します。 |
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| (受注確認をしますと、その後のキャンセルは出来ませんのでご注意下さい。) |
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| ■代引きの場合、代引金額領収書(送り状）が、正式な領収書となります。代引き手数料はサービスです！（送料はかかります。） |
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| ・受け渡し場所：貴社指定場所 |
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| ・学校法人様には、見積書、納品書、請求書をご依頼通りお出しします。 尚、公費でのお支払いは必ず経理（財務課）をお通し下さい。 |
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| ・受け渡し期日：代引き、後払いの場合は受注後、ご発送します。現金振込みの場合は入金確認後、商品を発送します。 |
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| ・返品・交換は初期不良のみに限ります。 |
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| 品名
および 型番 |
数量 |
単価 |
金額（単位：円） |
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送料 |
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小計 |
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関東・関西・東海・信越・北陸￥ 900（税抜） 北東北・中国・四国￥1000（税抜）
北海道・九州￥1200（税抜） |
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消費税5％ |
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合計金額 |
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| 希望納期 月 日 |
※希望にそえない場合 |
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| がございます。 |
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